ما هي متلازمة احتقان الحوض؟
الاسم الآخر لمتلازمة احتقان الحوض هو القصور الوريدي الحوضي. توجد أوردة متوسّعة ومتشابكة ممتلئة بالدم حول المبيضين وفي منطقة الحوض، مما يؤدي إلى تراكم الدم في منطقة الفخذ والتسبّب في الألم.
من هو المصاب بمتلازمة احتقان الحوض؟
إذا كان عمرك بين سنة ولديك ولادة واحدة أو أكثر، فإن احتمال إصابتك بمتلازمة احتقان الحوض يكون أعلى. وجود تاريخ عائلي للدوالي ومرض تكيس المبايض هما عاملان خطيران آخران.
بعد سن اليأس، تكون متلازمة احتقان الحوض نادرة الحدوث.
ما هو معدل حدوث متلازمة احتقان الحوض؟
تشير الفحوصات النسائية إلى أن منها بسبب ألم الحوض المزمن، وأن من هؤلاء المرضى يكون سبب الألم لديهم متلازمة احتقان الحوض.
ما هي أعراض متلازمة احتقان الحوض؟
-
ألم في منطقة الحوض أو البطن عادة ما يكون خفيفًا أو شعورًا بالثقل، ونادرًا يكون الألم حادًا. عادةً يكون الألم في الجانب الأيسر فقط، لكن يمكن أن يكون في الجانب الأيمن أو على الجانبين. غالبًا ما يظهر الألم أثناء الحمل أو مباشرة بعد الحمل، ويزداد في الحمل التالي. الألم يزداد في المساء، قبل وأثناء الدورة الشهرية، وأثناء وبعد الجماع، ومع الجلوس لفترات طويلة، ويقل عند الاستلقاء.
-
توجد الأوردة المتوسعة (دوالي) في منطقة الحوض، الأرداف، الفخذ، الفرج والمهبل.
-
متلازمة القولون العصبي (نوبات الإسهال والإمساك).
-
تسرب البول عند العطس، الضحك، أو الحركات الأخرى التي تضغط على المثانة.
-
حرقة أثناء التبول.
لماذا تحدث متلازمة احتقان الحوض؟
السبب الدقيق لمتلازمة احتقان الحوض غير معروف تمامًا. يلعب تدفّق الدم في الوريد المبيضي دورًا مهمًا؛ ففي الوضع الطبيعي يكون تدفّق الدم في الوريد المبيضي نحو القلب، لكن عند تلف الصمامات، يتحرك الدم عكس الاتجاه. في متلازمة احتقان الحوض، تتوسّع الأوردة مما يزيد من فشل الصمامات. يتراكم الدم في منطقة الفخذ مسبّبًا الألم، كما يمكن أن تضغط الأوردة المتوسعة على الأعصاب المجاورة مسبّبةً الألم أيضًا.
لماذا تتدهور الأوعية الدموية في متلازمة احتقان الحوض؟
-
أثناء الحمل، تتوسّع الأوردة بنسبة أكثر من حجمها الطبيعي، وقد يسبّب هذا التوسّع تغييرات غير قابلة للرجوع في جدران الأوعية الدموية.
-
الإستروجين: غياب متلازمة احتقان الحوض بعد سن اليأس يوحي بأن الإستروجين يلعب دورًا في توسيع الأوردة.
-
بالإضافة إلى هذه العوامل، من المحتمل وجود عوامل أخرى مساهمة أيضًا.
كيف يتم تشخيص متلازمة احتقان الحوض؟
بعد أن يقوم طبيبك بمراجعة أعراضك والتاريخ الطبي، يتم تحديد مصدر الألم من خلال فحص جسدي دقيق، مع فحص حساسية المبيضين وعنق الرحم والرحم.
تساعد طرق التصوير الطبي في استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى وإظهار الأوردة المتوسعة لتسهيل التشخيص:
-
الموجات فوق الصوتية : أول طريقة تصوير يُطلب استخدامها.
-
التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية : يُستخدم لإظهار الأوردة المتوسعة التي قد لا تظهر بالموجات فوق الصوتية، كما يمكن استبعاد أسباب الألم المزمن الأخرى مثل الانتباذ البطاني الرحمي.
-
تصوير الأوردة الحوضية : المعيار الذهبي لتشخيص متلازمة احتقان الحوض. يُستخدم عندما تكون الطرق الأخرى غير كافية، ويُستخدم أيضًا للعلاج لدى المرضى الذين تم تشخيصهم.
-
التنظير البطني : يُستخدم لاستبعاد أسباب الألم المزمن الأخرى غير متلازمة احتقان الحوض.
ما هي المرضى التي ينبغي علاجها؟
نظرًا لأن الأوردة المتوسعة وحدها قد توجد لدى مرضى لا يعانون من ألم الحوض المزمن، فلا حاجة للعلاج في حال عدم وجود أعراض. لتأكيد أن متلازمة احتقان الحوض هي سبب الألم المزمن، يجب استبعاد الأسباب الأخرى.
كيف يُعالج متلازمة احتقان الحوض؟
لا يوجد علاج نهائي لمتلازمة احتقان الحوض، وتهدف العلاجات إلى تقليل الأعراض والسيطرة عليها:
-
العلاج الدوائي: يُستخدم لتخفيف الألم والأعراض المصاحبة.
-
انصمام الوريد المبيضي : إجراء لسدّ الأوردة المتسربة لمنع ارتجاع الدم. يتم تصوير الوريد المبيضي والأوردة الحوضية، ثم سدّها باستخدام ملفات معدنية رفيعة، أو مواد لاصقة، أو مواد تصلّب.
-
التنظير البطني : يتم ربط الأوردة لمنع ارتجاع الدم.
-
استئصال قناتي فالوب والمبايض ثنائي الجانب : عملية إزالة قناتي فالوب والمبايض.
هل يمكن منع تطور متلازمة احتقان الحوض؟
- لسوء الحظ، لا يمكن منع ذلك.
هل متلازمة احتقان الحوض تشكل خطرا على الحياة؟
إنها ليست مهددة للحياة، ولكن اعتمادًا على شدة الألم، فإن أنشطتك تكون مقيدة ولا يمكنك الاستمتاع بالحياة.
ماذا أتوقع إذا كنت أعاني من متلازمة احتقان الحوض؟
على الرغم من عدم وجود علاج قي اسي لمتلازمة احتقان الحوض، إلا أن تخفيف الألم يكون ممتازًا بعد التدخلات. يخف الألم لدى من المريضات اللواتي يخضعن لجراحة انسداد الوريد المبيضي، بينما تحدث عودة المرض في فقط من الحالات.